Anticholinergika gelten als Mittel der Wahl in der Therapie der Überaktiven Blase. Solifenacin ist ein Anticholinergikum, das auch bei der Behandlung älterer Patienten mit unter anderem kardiovaskulären Begleiterkrankungen sicher, wirksam und kosteneffektiv ist.

Die Prävalenz der Überaktiven Blase (OAB) nimmt mit zunehmendem Alter stetig zu. Ältere Patienten leiden meist nicht nur an dem Syndrom der Überaktiven Blase, sie sind oft multimorbide, ihre Mobilität ist zum Teil erheblich eingeschränkt. Auch die kognitiven Fähigkeiten lassen immer mehr nach. In einer offenen Praxisstudie an 4.450 Patienten bestätigte sich, dass Solifenacin bei Betroffenen mit erhöhtem kardiovaskulären Risiko gut eingesetzt werden kann. Therapeutisch wirksame Dosen haben in dieser Studie unter praxisbezogenen Voraussetzungen selbst bei Erkrankten mit Herz-Kreislauf-Störungen und entsprechender Komedikationen die Herzfrequenz und den Blutdruck nicht erhöht¹. Die Wirksamkeit von Solifenacin wurde zudem in einer gepoolten Datenanalyse von 1.045 OAB-Patienten im Alter von mindestens 65 Jahren bewiesen². Aber auch in der Praxis zeigte sich in einer nicht-interventionellen Studie, dass Solifenacin bei Patienten über 70 Jahren wirksam und gut verträglich ist (Compliance and Prevalence Study, Data on file Astellas).

In einer Kosten-Nutzen-Analyse wurde kürzlich die Substanz Oxybutynin gegenüber Solifenacin, Tolterodin, Darifenacin und Fesoterodin gestellt³. Untersucht wurden die Anzeichen „Drangsymptomatik", „Miktionshäufigkeit" und „Inkontinenz" sowie die Auswirkungen dieser Symptome auf ein qualitätskorrigiertes Lebensjahr (QALY: quality adjusted life year), einer Kennzahl für die Bewertung einesLebensjahres in Relation zur Gesundheit. Mit Solifenacin therapierte Patienten erreichten den höchsten QALY-Wert in den untersuchten Merkmalen. Die Ergebnisse zeigten zudem, dass durch die gute Wirksamkeit und Verträglichkeit die Abbruchrate bei der Behandlung mit Solifenacin besonders gering war. Von allen neuen Anticholinergika war die Therapie mit Solifenacin obendrein mit den geringsten Kosten verbunden.

Literatur:
¹ Michel MC, Wetterauer U, Vogel M et al. Drug Saf 2008;31:505-14
² Waag A., Wyndaele J.-J., Sieber P., The American Journal of Geriatric
Pharmacotherapy, 2006, Vol.4 Nr.1
³ Cardozo L, Thorpe A., Warner J et al. BJU Int. 2010; 106(4): 506-514